Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус)

Что такое пилонидальный синус?

Пилонидальный синус — это хронический воспалительный процесс, локализующийся в межъягодичной складке (между «ягодицами») в области крестца и копчика. Это приобретенное заболевание, в основе которого лежит врастание волосков в кожу и развитие хронического воспаления (Рисунок 1).

Каковы симптомы пилонидального синуса?

Симптомы пилонидального синуса зависят от течения заболевания, которое может быть бессимптомным, острым или хроническим (Рисунок 2). Чаще всего характерны жалобы на видимые кожные отверстия в области копчика и дискомфорт или боль, усиливающиеся при сидении. При острой инфекции развиваются отек и покраснение, характерны выраженная боль и повышенная температура, что связано с формированием нагноения (абсцесса) мягких тканей, при котором требуется неотложное дренирование (выполнение разреза, чтобы дать возможность гною выделиться). При хроническом воспалении нередко формируются дополнительные ходы или полости в мягких тканях, которые могут вызывать обширные изменения (рубцевание и деформацию); характерны зловонные выделения из кожных отверстий.

Что способствует развитию пилонидального синуса?

Основные факторы риска:

• повышенное оволосение (особенно жесткие волосы);
• механическое раздражение и трение (длительное сидение, бег);
• глубокая межъягодичная складка;
• потливость и мацерация;
• избыточная масса тела;
• недостаточная местная гигиена;
• генетическая предрасположенность.

Как диагностируется пилонидальный синус?

Диагноз устанавливается клинически при осмотре, поскольку заболевание имеет характерный внешний вид. В отдельных случаях, если есть сомнения в диагнозе (необходимо дифференцировать от свища прямой кишки, гнойных заболеваний кожи) или имеется рецидив заболевания (повторение), выполняют ультрасонографию (US).

Какие осложнения может вызывать пилонидальный синус?

В результате длительного течения заболевания формируется обширный дефект мягких тканей, который не только влияет на выбор хирургического лечения, но и повышает риск рецидива заболевания. Хроническое течение заболевания связано с гигиеническими трудностями, а также с эмоциональным дискомфортом.

Каково лечение пилонидального синуса?

При пилонидальном синусе единственным методом лечения является хирургический.

В зависимости от степени осложненности заболевания существует несколько модификаций хирургического лечения:

• «pit-picking» или иссечение кожных отверстий и очищение канала синуса;
• SiLaC – лазерная абляция хода пилонидального синуса;
• эндоскопическое лечение хода свища – лечение хода свища под оптическим (видеоассистированным) контролем;
• иссечение (удаление) измененной области с пластикой дефекта мягких тканей местным лоскутом (собственными тканями пациента);
• иссечение (удаление) измененной области с оставлением раны незакрытой для постепенного открытого заживления раны.

Одним из существенных факторов снижения риска возобновления заболевания является послеоперационный уход – регулярная гигиена, контроль оволосения (желательна лазерная эпиляция), коррекция веса и избегание длительного сидения в раннем периоде.

К каким врачам обращаться