Astes kaula epiteliālā eja (pilonidāls sinuss)

Kas ir pilonidāls sinuss?

Pilonidāls sinuss ir hronisks iekaisuma process, kas lokalizējas starpgluteālajā rievā (starp “dibena vaigiem”) krusta kaula un astes kaula apvidū. Tā ir iegūta saslimšana, kuras pamatā ir matiņu ieaugšana ādā un hroniska iekaisuma attīstīšanās (1.attēls).

Kādi ir pilonidāla sinusa simptomi?

Pilonidālā sinusa simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas, kas var būt – bezsimptomu, akūta vai hroniska (2.attēls). Visbiežāk ir raksturīgas sūdzības par redzamām ādas atverēm astes kaula rajonā un diskomfortu vai sāpēm, kas pastiprinās sēžot. Akūtas infekcijas gadījumā attīstās pietūkums un apsārtums, raksturīgas izteiktas sāpes, paaugstināta temperatūra, kas saistīts ar mīksto audu sastrutojuma (abscesa) veidošanos, kura gadījumā nepieciešama neatliekama drenāža (grieziena izdarīšana, lai ļautu izdalīties strutām). Hroniska iekaisuma gadījumā nereti veidojas papildus ejas vai dobumi mīkstajos audos, kas var radīt plašas izmaiņas (rētošanos un deformāciju), ir raksturīgi smakojoši izdalījumi no ādas atverēm.

Kas veicina pilonidāla sinusa attīstību?

Galvenie riska faktori:

• pastiprināts apmatojums (īpaši rupji mati);
• mehānisks kairinājums un berze (ilgstoša sēdēšana, skriešana);
• dziļa starpgluteālā rieva;
• svīšana un macerācija;
• liekais svars;
• nepietiekama lokāla higiēna;
• ģenētiska nosliece.

Kā tiek diagnosticēts pilonidāls sinuss?

Diagnoze tiek noteikta klīniski, veicot apskati, jo slimībai ir raksturīgs izskats. Atsevišķos gadījumos, ja pastāv šaubas par diagnozi (jādiferencē no taisnās zarnas fistulas, ādas strutainām saslimšanām) vai ir slimības recidīvs (atkārtošanās) – veic ultrasonogrāfiju (US).

Kādas var būt pilonidāla sinusa komplikācijas?

Ilgstošas slimības gaitas rezultātā veidojas plašs mīksto audu defekts, kas ne tikai ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas izvēli, bet arī paaugstina slimības atkārtošanās risku. Hroniska slimības gaita ir saistīta ar higiēniskām grūtībām un arī emocionāla rakstura diskomfortu.

Kāda ir pilonidāla sinusa ārstēšana?

Pilonidāla sinusa gadījumā vienīgā ārstēšana ir – ķirurģiska.

Atkarībā no slimības komplicētības pakāpes, pastāv vairākas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas:

• “pit-picking” jeb ādas atveru izgriešana un sinusa kanāla tīrīšana;
• SiLaC – pilonidālā sinusa ejas lāzerablācija;
• endoskopiska fistulas ejas ārstēšana – fistulas ejas ārstēšana optiskā (video-asistētā) kontrolē;
• izmainītā apvidus ekscīzija (izgriešana), veicot mīksto audu defekta plastiku ar lokālu lēveri (pacienta paša audiem);
• izmainītā apvidus ekscīzija (izgriešana), atstājot brūci neslēgtu pakāpeniskai, vaļējai brūces dzīšanai.

Viens no būtiskiem faktoriem slimības atjaunošanās riska mazināšanā ir pēcaprūpe pēc operācijas – regulāra higiēna, apmatojuma kontrole (vēlams lāzerepilācija), svara korekcija un izvairīšanās no ilgstošas sēdēšanas agrīnā periodā.

Ārsti, pie kuriem vērsties