Анальный полип

Что такое анальный полип?

Анальный полип — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки в анальном канале или нижнем отделе прямой кишки (Рисунок 1). Чаще всего эти полипы имеют воспалительную природу (возникают в результате хронического раздражения), являются гиперпластическими (образуются в процессе деления клеток слизистой оболочки) или аденоматозными (с потенциалом злокачественной трансформации). Иногда в клинической практике термином «анальный полип» обозначают также гипертрофированную (увеличенную) анальную папиллу или возвышение слизистой оболочки, связанное с хронической анальной трещиной.

Почему развиваются анальные полипы?

Основные факторы, способствующие развитию анального полипа:

• хроническое раздражение (например, запоры или частая диарея);
• хронические воспалительные процессы в анальном канале;
• геморроидальная болезнь;
• недостаточная гигиена или чрезмерное механическое раздражение;
• пищевые факторы (низкое содержание клетчатки);
• генетическая предрасположенность (особенно при аденоматозных полипах).

Как диагностируют анальный полип?

Диагноз устанавливается на основании клинической находки – при проведении пальцевого исследования прямой кишки и проктоскопии (осмотра с помощью инструмента). Окончательный диагноз (вид полипа) устанавливается после гистологического (микроскопического) исследования полипа, которое проводится после его хирургического удаления.

Каковы симптомы анального полипа?

Небольшие полипы обычно не вызывают жалоб, однако образования большего размера чаще травмируются во время дефекации и могут вызывать соответствующие симптомы:

• кровотечение из прямой кишки (обычно свежая кровь);
• слизистые выделения;
• дискомфорт или ощущение инородного тела в прямой кишке;
• зуд в анальной области;
• во время дефекации может ощущаться выпадение образования из анального канала.

Каковы осложнения анального полипа?

Полипы анального канала могут вызывать осложнения, связанные с их локализацией или размером – недержание кала, боль (если развилось воспаление), нарушения дефекации.
Хотя большинство полипов анального канала являются доброкачественными, аденоматозные полипы, тем не менее, имеют риск злокачественной трансформации (Рисунок 2).

Какое лечение применяется?

Полипы очень небольшого размера (<5mm) можно наблюдать, выполняя регулярную проктоскопию 1x в год. В остальных случаях, однако, рекомендуется хирургическое удаление полипа, или полипэктомия. Операцию выполняют через промежностный доступ – его возможно обеспечить для полипов, локализованных на расстоянии до 8cm от анального края. При более высоко расположенных полипах необходимо эндоскопическое лечение. После операции важна гистологическая оценка полипа, так как она может влиять на дальнейший план наблюдения или лечения.

К каким врачам обращаться