Anālā sfinktera defekts

Kas ir anālā sfinktera defekts?

Anālā sfinktera defekts ir iekšējā un/vai ārējā anālā sfinktera muskuļa bojājums vai nepilnība, kas traucē normālu anālā kanāla slēgfunkciju (1.attēls). Tas var būt strukturāls (plīsums, rētaudi) vai funkcionāls (inervācijas traucējumi), un visbiežāk rodas dzemdību traumas, ķirurģisku manipulāciju vai traumu rezultātā.

Kādi ir anālā sfinktera defekta simptomi?

Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma apjoma, tomēr lielākoties ir raksturīgs vismaz viens no minētajiem:

• izkārnījumu nesaturēšana (daļēja vai pilnīga);
• gāzu nesaturēšana;
• steidzama vēlme iztukšoties un nespēja aizturēt vēdera izeju;
• netīrības sajūta vai smērēšanās pēc vēderizejas;
• diskomforts anālajā apvidū vai ādas kairinājums.

Kas veicina anālā sfinktera strukturāla defekta attīstību?

Galvenie riska faktori:

• dzemdību traumas (īpaši III–IV pakāpes starpenes plīsumi);
• instrumentālas dzemdības (vakuums, stangas);
• anorektālas operācijas (piemēram, fistulu ārstēšana);
• traumas iegurņa vai starpenes apvidū.

Kā tiek diagnosticēts anālā sfinktera defekts?

Diagnostika balstās uz klīnisko izvērtējumu (simptomu novērtējums, fiziska izmeklēšana) un specifiskiem izmeklējumiem – tiek veikta transrektāla ultrasonogrāfija (strukturālu defektu izvērtēšanai) un sfinkteromanometrija (sfinktera funkcijas novērtēšanai).

Kādas var būt anālā sfinktera defekta komplikācijas?

Neārstēts defekts var izraisīt:

• progresējošu fekāliju nesaturēšanu;
• sociālu izolāciju un dzīves kvalitātes pasliktināšanos;
• dermatītu un ādas bojājumus anālajā apvidū;
• psiholoģiskas problēmas (trauksme, depresija);
• progresējošu iegurņa pamatnes disfunkciju.

Kāda ir anālā sfinktera defekta ārstēšana?

Ārstēšana ir individuāla un atkarīga no bojājuma smaguma, bet pamatā ietver trīs galvenos virzienus:

• konservatīva terapija – diētas korekcija, medikamenti, iegurņa pamatnes fizioterapija;
• minimāli invazīvās metodes – sfinktera stimulācija, injekcijas (pildvielas);
• ķirurģiska ārstēšana – sfinkteroplastika (bojātā muskuļa rekonstrukcija), stomas izveidošana (smagos un neatgriezeniskos gadījumos).

Ārsti, pie kuriem vērsties