Полипы толстой кишки

Что такое полип толстой кишки?

Полипы толстой кишки — медленно растущие образования слизистой оболочки (на ножке или плоские), очень частые в общей популяции; их распространенность увеличивается с возрастом (рисунок 1). В зависимости от подтипа риск злокачественной трансформации выше или ниже, поэтому при выявлении полипы всегда удаляют.

Почему развиваются полипы толстой кишки?

На развитие полипов толстой кишки влияют: генетические мутации в клетках стенки кишки (возникают в течение жизни), старение, питание (мало клетчатки, много переработанных продуктов и красного мяса), вредные привычки (курение, алкоголь), малоподвижный образ жизни, ожирение, хроническое воспаление в толстой кишке, наследственные генетические синдромы.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

У большинства пациентов полипы толстой кишки не вызывают жалоб; лабораторно их наличие также не определяется. Поэтому колоноскопия — единственный способ своевременной диагностики. С 50 лет (в некоторых странах — с 45 лет) рекомендуется колоноскопия, одновременно диагностическая и лечебная процедура (позволяет выявить полипы и удалить их). Возраст начала и частота колоноскопии зависят от индивидуальных факторов риска; необходима консультация врача.

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Полипы толстой кишки обычно бессимптомны. Если симптомы появляются, они, вероятнее всего, уже связаны с крупным полипом или его злокачественным перерождением. На полипы или рак толстой кишки могут указывать кровотечение из прямой кишки, анемия, изменения дефекации.

Каковы осложнения полипов толстой кишки?

Нелеченные полипы толстой кишки за несколько лет могут прогрессировать в злокачественную опухоль, чаще незаметно и без выраженных симптомов (рисунок 2). Крупные полипы могут вызывать хроническое кровотечение, незаметное при дефекации, но проявляющееся лабораторно — положительным тестом кала на скрытую кровь и хронической анемией в анализах крови.

Какое лечение применяется?

Если при колоноскопии выявлен небольшой полип, его удаляют во время диагностической процедуры. Если размер, локализация, количество полипов или другие визуальные признаки не позволяют выполнить эндоскопическую полипэктомию, проводят биопсию для оценки его микроскопической структуры (гистологическое исследование) и планируют хирургическое лечение.
Объем хирургического лечения зависит от размера полипа, анатомической локализации и результата гистологического исследования. Операция выполняется лапароскопически: проводится клиновидная эксцизия толстой кишки (иссечение части одной стенки кишки с полипом) или сегментарная резекция (полное пересечение кишки и удаление небольшого сегмента вместе с полипом) (рисунок 3).

Чаще всего перед этим необходимо выполнить маркировку полипа (во время колоноскопии), чтобы локализация образования была визуализируема лапароскопически и хирургическое лечение было максимально щадящим.

К каким врачам обращаться