Хронический аппендицит

Что такое острый и хронический аппендицит?

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, встречающееся во всех возрастных категориях (рисунок 1). Острый аппендицит — это острое состояние, которое развивается быстро, в течение нескольких часов, и характеризуется прогрессирующей болью в правой нижней части живота, сопутствующей температурой, тошнотой, нарушениями стула. При остром аппендиците чаще всего выполняется хирургическое лечение — аппендэктомия. Если острый аппендицит лечится медикаментозно, через некоторое время он может повториться (~30% случаев, чаще всего в течение первого года) либо развивается так называемый хронический аппендицит. Повторные обострения аппендицита обычно протекают тяжелее и чаще вызывают осложнения. Для хронического аппендицита характерны периодические или постоянные незначительные боли в области слепой кишки, тошнота, иногда нарушения стула.

Почему развивается хронический аппендицит?

Хронический аппендицит развивается тогда, когда острое воспаление в отростке слепой кишки не проходит полностью или повторяется несколько раз, вызывая длительный, менее выраженный воспалительный процесс. Многократные субакутные эпизоды воспаления вызывают утолщение стенки и рубцевание, вследствие чего нарушается отток слизи из червеобразного отростка. Его также могут частично закупоривать каловые камни (фекалиты) или лимфатические узлы, которые в результате длительного раздражения могут увеличиваться. В отличие от острого аппендицита, обструкция не является полной, поэтому симптомы слабее, но продолжительные.

Как диагностируют хронический аппендицит?

Диагностика хронического аппендицита затруднена, поскольку его симптомы неспецифичны, поэтому необходимо исключить и другие возможные заболевания. Чаще всего диагноз устанавливают, выполняя компьютерную томографию брюшной полости, или в отдельных случаях — диагностическую лапароскопическую операцию, во время которой при подтверждении диагноза также проводится лечение (аппендэктомия).

Какое лечение применяется?

При хроническом аппендиците единственным лечением является хирургическое — выполняется лапароскопическая аппендэктомия. Операция выполняется лапароскопически, и во время нее червеобразный отросток отделяется и удаляется (рисунок 2).

К каким врачам обращаться