Vēdera sienas trūce

Kas ir vēdera sienas trūce?

Vēdera sienas trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad iekšējie orgāni (visbiežāk zarnas vai taukaudi) izspiežas caur vēdera sienas defektu (1.attēls). Šis izvelvējums var būt redzams vai sataustāms kā veidojums zem ādas. Biežāk sastopamie trūču veidi ir – cirkšņa, nabas, epigastrāla un pēcoperācijas trūce. Tomēr pastāv arī citas, retāk sastopamas trūču lokalizācijas, bet būtība visām ir vienāda – tas ir vēdera sienas defekts.

Kādēļ attīstās trūce?

Trūces attīstību veicina divu faktoru kombinācija:

• vēdera sienas vājums – iedzimts saistaudu vājums, vecuma izmaiņas, pēcoperācijas rētas, traumas;
• paaugstināts spiediens vēdera dobumā – smagumu celšana, hronisks klepus, aizcietējumi (sasprindzinājums), aptaukošanās, grūtniecība.

Kā diagnosticē trūci?

Bieži vien ārsts var noteikt diagnozi jau fiziskās apskates laikā – veicot pacienta izmeklēšanu dažādās pozīcijās (horizontālā un vertikālā), kā arī pielietojot provakācijas testus (piem., klepošana), ir iespējams sataustīt vēdera sienas defektus. Situācijās, kad ir nepieciešams precizēt trūces saturu un izmēru, veic ultrasonogrāfiju (US). Sarežģītākos gadījumos (pēcoperācijas trūce vai aizdomas par neliela izmēra trūci, kas nav nosakāma fizikālas apskates laikā) pielieto datortomogrāfiju (DT) vai magnētisko rezonansi (MRI).

Kādi ir trūces simptomi?

Trūces gadījumā simptomi var atšķirties, bet visbiežāk novēro – redzams vai sataustāms izvelvējums vēdera priekšējā sienā, diskomforts vai sāpes (īpaši slodzes laikā), smaguma sajūta vēderā. Simptomi pastiprinās stāvot, piepūloties vai klepojot. Neliela izmēra trūce sākotnēji var simptomus neradīt.

Kādas ir ar trūci saistītās komplikācijas?

Galvenā iespējamā trūces komplikācija ir iesprūšana jeb inkarcerācija, kad trūces maisā esošās struktūras (zarnu cilpas, taukaudi) tiek nospiesti, to asinsrite tiek traucēta, kā rezultātā attīstās šo orgānu bojāeja (2.attēls). Trūces iesprūšana ir neatliekams stāvoklis, kas prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Kāda ir trūces ārstēšana?

Trūces vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Operācija tiek veikta mini-invazīvā veidā (laparoskopiski vai endoskopiski) vai konvencionāli (atvērta tipa operācija). Operācijas laikā bieži vien defekta nosegšanai un vēdera sienas nostiprināšanai tiek pielietots sintētiskais tīkliņš (3.attēls).

Ķirurģiskās pieejas izvēli un sietiņa pielietošanas nepieciešamību nosaka trūces lokalizācija un vēdera sienas defekta izmērs:

• neliela izmēra primāras trūces (piem., pirmreizējas nabas trūces gadījumā) tiek veikta atvērta tipa operācija – grieziens ir neliels un vēdera sienas defekts tiek slēgts, to sašujot (4.attēls);
• lielāka defekta, cirkšņa trūces un pēcoperācijas trūces gadījumā tiek veikta vēdera sienas defekta slēgšana, izmantojot sintētisko tīkliņu. Operācijas tiek veiktas vai nu mini-invazīvā veidā vai konvencionāli (5.attēls).

Konservatīva ārstēšana (piemēram, jostas lietošana) var tikai īslaicīgi mazināt simptomus, bet neizārstē trūci.

Doctors to See