Проверка проходимости маточных труб

Что такое лапароскопическая проверка проходимости маточных труб?

Лапароскопическая проверка проходимости маточных труб – это диагностическая процедура, необходимая пациенткам с необъяснимым бесплодием. Во время процедуры оценивается состояние, расположение и внешний вид маточных труб, а также их способность пропускать контрастное вещество. Кроме того, оценивается весь брюшной отдел – его органы и брюшина. Главное преимущество этого обследования заключается в том, что во время процедуры можно не только выявить патологию, но и сразу её скорректировать, например спайки или эндометриоз, которые невозможно обнаружить при амбулаторных исследованиях, но которые могут быть причиной бесплодия.

Подготовка к обследованию и когда его лучше проводить

• Диагностическую лапароскопию лучше всего проводить после менструации. В период менструации обследование не рекомендуется.
• Пациентка должна прибыть в клинику натощак – не есть как минимум 6 часов и не пить как минимум 4 часа перед операцией. Точное время прибытия будет указано при записи.

Необходимые обследования и направления для пациенток, которым планируется лапароскопическая проверка проходимости маточных труб

• Направление от гинеколога (желательно с изображениями гинекологического ультразвукового исследования)
• Анализ крови: общий анализ крови, группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела, глюкоза, АЧТВ + протромбиновое время (INR), мочевина, креатинин, АСАТ, АЛАТ, билирубин, анализ мочи, антитела к вирусу гепатита С, поверхностный антиген вирусного гепатита В (HBsAg), скрининговый тест на сифилис, подтверждающий тест на сифилис, тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (направление на анализы может выдать семейный врач или гинеколог).
• ЭКГ с заключением
• Рентгенограмма лёгких
• Анализ на COVID (уточнить необходимость при записи)

Как проводится лапароскопическая проверка проходимости маточных труб?

Лапароскопическая проверка проходимости проводится под общим наркозом, во время которого пациентка полностью спит. В ходе лапароскопической диагностики на животе делают 3 небольших разреза (~5 мм), через которые в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Главное преимущество такой диагностической операции заключается в том, что можно не только проверить проходимость труб, но и устранить выявленную патологию, которая может быть причиной бесплодия. Проверка проходимости в данном случае является прямой – мы видим выход жидкости в брюшную полость. Такой метод позволяет оценить не только сам факт проходимости, но и то, находятся ли трубы в правильном анатомическом положении и не зафиксированы ли они спайками, которые могут мешать наступлению беременности. Перед операцией врач проведёт УЗИ и обсудит с вами риски, а также возможные дополнительные манипуляции, которые могут понадобиться во время вмешательства.

Дополнительные корректирующие операции, которые можно провести во время проверки проходимости труб:

• рассечение спаек;
• освобождение труб и восстановление их проходимости (возможность восстановления оценивается во время операции);
• удаление повреждённой трубы;
• иссечение небольших очагов эндометриоза (обширные операции по удалению эндометриоза планируются отдельно – их необходимость можно предположить во время УЗИ органов малого таза).
• диагностическую лапароскопию можно сочетать с диагностической гистероскопией, если есть подозрение на патологию полости матки.

Восстановление после операции

В зависимости от объёма операции и времени суток, когда она проводилась, пациентка может отправиться домой в тот же или на следующий день.

После операции рекомендуется щадящий режим в течение 48–72 часов. Лёгкую повседневную активность можно возобновить на следующий день. Занятия спортом и интенсивную нагрузку лучше возобновлять через 1–2 недели. В течение 2 недель необходимо воздержаться от половой жизни, купания в бассейне, принятия ванны и посещения сауны. Более подробные рекомендации будут даны перед выпиской пациентки.